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Un nouvel outil de diagnostic et d'exclusion des thrombopénies induites par l'héparine (TIH)

La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication prothrombique rare mais grave des traitements HNF et HBPM.

La TIH résulte de la présence d'anticorps (AC) dirigés contre le complexe héparine-facteur plaquettaire 4 (H-FP4). Ce complexe immun (AC-Héparine-PF4) est capable d'activer les plaquettes mais également les cellules endothéliales et les monocytes (induisant la libération de facteur tissulaire), la génération de thrombine et la formation de caillot de fibrine. L'activation de la coagulation plaquettaire et sanguine est responsable des thromboses observées chez les patients développant une TIH.

Le diagnostic de la TIH se base sur des critères cliniques (score des 4T's) et doit être confirmé par la démonstration in-vitro, de la présence d'anticorps anti H-FP4 via des tests fonctionnels et immunologiques. Cette combinaison (score "pré-test" et test en laboratoire) permet une meilleure prédictibilité de la TIH. 

Les tests fonctionnels se basent sur la capacité des Ig G anti- H-FP4 à activer les plaquettes en présence d'héparine tandis que les tests immunologiques confirment la présence des anticorps, sans tenir compte de leur capacité à activer les plaquettes.

En complément de l'Asserachrom® HPIA existant, Stago a développé l'Asserachrom® HPIA-IgG (Réf. 00624), un test ELISA permettant la détection des anticorps anti H-PF4 de classe IgG.

Au cours des études cliniques menées sur plus de 400 échantillons, l'Asserachrom® HPIA-IgG a demontré une sensibilité de 100 % et une concordance élevée avec le test de libération de la sérotonine radiomarquée (92 %). Ce nouveau kit a conservé l'excellente sensibilité de la version polyspécifique, l'Asserachrom® HPIA (100%) avec une spécificité supérieure (92,3 %).

L'Asserachrom® HPIA-IgG est disponible sous format ELISA (6 barrettes sécables de 8 puits), permettant la réalisation de série de tests de taille variable. Associé à une très bonne reproductibilité, ce kit permet une détection exacte des AC recherchés. De même, ce test peut être automatisé.

Instaurant de nouveaux standards dans le diagnostic de la TIH, l'Asserachrom® HPIA-IgG peut être utilisé en association avec les données cliniques pour définir le traitement le plus adapté aux patients suspectés de TIH.

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